Paras kolesterolilääke

Korkea kolesteroli on yksi merkittävimmistä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöistä. Pitkään koholla olevat veren rasva-arvot voivat johtaa ateroskleroosiin eli valtimoiden ahtautumiseen, joka altistaa sydäninfarktille ja aivohalvaukselle. Kolesterolia voidaan alentaa monilla tavoilla, mutta usein tarvitaan myös lääkitystä. Tämä herättää kysymyksen: mikä on paras kolesterolilääke?

Yksiselitteistä vastausta ei ole, sillä lääkitys on aina yksilöllinen. Se, mikä sopii yhdelle potilaalle, ei välttämättä sovi toiselle. Siksi lääkärin kanssa käytävä jatkuva keskustelu ja tarvittaessa eri lääkkeiden kokeilu ovat ratkaisevassa asemassa.

Kolesterolilääkkeitä on useita eri ryhmiä. Niiden vaikutusmekanismit, hyödyt ja haitat poikkeavat toisistaan.

Statiinit ovat maailman käytetyin kolesterolilääkeryhmä. Niihin kuuluvat esimerkiksi:

• Atorvastatiini
  
  

• Rosuvastatiini
  
  

• Simvastatiini
  
  

• Pravastatiini
  
  

Statiinit estävät maksan entsyymiä, joka osallistuu kolesterolin muodostukseen. Näin ne voivat laskea LDL-kolesterolia 20–60 %. Niiden etuina ovat:

• laaja tutkimusnäyttö sydän- ja aivoinfarktin ehkäisystä
  
  

• tehokkuus LDL-kolesterolin laskussa
  
  

• pitkä kokemus käytöstä
  
  

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat lihaskivut, väsymys ja maksa-arvojen kohoaminen, mutta suurin osa käyttäjistä ei koe merkittäviä ongelmia.

Ezetimibi estää kolesterolin imeytymistä suolistosta verenkiertoon. Se voi alentaa LDL-kolesterolia 15–20 % ja sitä käytetään usein yhdessä statiinien kanssa. Sopii erityisesti, jos statiini yksin ei riitä tai jos sen siedettävyydessä on ongelmia.

Resiinit, kuten kolestyramiini, sitovat sappihappoja suolistossa. Tämä pakottaa maksan käyttämään enemmän kolesterolia sappihappojen tuotantoon, jolloin veren LDL laskee. Haittana voi olla:

• vatsavaivat
  
  

• ilmavaivat
  
  

• epämiellyttävä maku
  
  

Siksi resiinit eivät ole enää kovin yleisessä käytössä, vaikka ne voivat toimia joissakin tapauksissa.

PCSK9-estäjät, kuten alirokumabi ja evolokumabi, annostellaan pistoksina. Ne voivat alentaa LDL-kolesterolia yli 50 % ja sopivat erityisesti korkean riskin potilaille. Haittoina ovat korkea hinta ja pistoshoitoon sitoutuminen.

• Fibraatit: laskevat triglyseridejä, mutta eivät ole ensisijaisia LDL-hoidossa.
  
  

• Niasiini: voi nostaa HDL:ää ja laskea triglyseridejä, mutta haittavaikutukset rajoittavat käyttöä.
  
  

Kolesterolilääkkeet, erityisesti statiinit, ovat olleet paljon julkisuudessa. Syitä ovat:

• valtava käyttäjämäärä maailmanlaajuisesti
  
  

• osa potilaista kokee haittavaikutuksia
  
  

• lääkkeiden teho vaihtelee yksilöllisesti
  
  

Yksi saa statiinista merkittäviä hyötyjä ilman haittoja, toinen kokee lihaskipuja tai unihäiriöitä. Siksi ei ole olemassa kaikille sopivaa “parasta kolesterolilääkettä”.

Paras kolesterolilääke on se, joka sopii juuri sinulle. Tämä voi tarkoittaa:

• eri statiinien kokeilua
  
  

• annoksen säätämistä
  
  

• ezetimibin lisäämistä statiiniin
  
  

• siirtymistä pistettävään PCSK9-estäjään, jos muut eivät toimi
  
  

Lääkärin kanssa käytävä avoin keskustelu on avainasemassa. Sopiva lääkitys löytyy usein vain kokeilemalla eri vaihtoehtoja.

Farmakogeneettinen testi on ainoa varma tapa selvittää, mikä kolesterolilääke sopii juuri sinulle.

Testissä tutkitaan perimäsi vaikutusta lääkkeiden aineenvaihduntaan. Tämä voi selittää:

• miksi jotkut kokevat lihaskipuja tietyistä statiineista
  
  

• miksi toisilla lääkkeen teho jää heikoksi
  
  

• miksi annostarpeet vaihtelevat
  
  

Farmakogeneettinen testaus ei ole vielä arkipäivää, mutta se voi säästää aikaa, vähentää turhia kokeiluja ja auttaa löytämään juuri oikean lääkkeen nopeammin.

Kolesterolilääkkeet ovat tärkeitä, mutta ne eivät korvaa elintapamuutoksia. Terveelliset elämäntavat ovat aina hoidon perusta.

Tärkeitä muutoksia ovat:

• vähemmän tyydyttyneitä rasvoja (voi, kerma, rasvainen liha)
  
  

• enemmän tyydyttymättömiä rasvoja (kasviöljyt, pähkinät, kala)
  
  

• runsaasti kuitua, erityisesti liukoista kuitua (kaura, ohra, palkokasvit)
  
  

• paljon vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljoja
  
  

Säännöllinen liikunta voi nostaa HDL-kolesterolia ja laskea triglyseridejä. Suositus on vähintään 150 minuuttia reipasta liikuntaa viikossa. Sekä aerobinen liikunta että lihaskuntoharjoittelu ovat hyödyllisiä.

Jo 5–10 %:n painonpudotus voi parantaa veren rasva-arvoja ja vähentää sydänriskejä.

Tupakointi heikentää HDL-kolesterolia ja lisää verisuonten tulehdusta. Lopettaminen parantaa sydämen terveyttä välittömästi.

Luonnolliset keinot voivat täydentää lääkitystä ja elämäntapamuutoksia. Korkean kolesterolin alentamiseen on tarjolla monenlaisia valmisteita, joten kuluttajan kannattaa olla tarkkana ja tarkistaa valmisteen luotettavuus ja taustat. Yksi keino siihen on varmistaa onko tuotteessa käytettävällä aineosalla Euroopan terveysviranomaisen (EFSA) hyväksymä terveysväite.

EFSA eli Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen (European Food Safety Authority) on EU:n tieteellinen elin, joka arvioi ruokien ja ravintolisien turvallisuutta sekä niiden terveysväitteitä.

Terveysväite tarkoittaa virallista väitettä siitä, että tietty ainesosa edistää terveyttä tai vähentää sairastumisriskiä. EFSA hyväksyy terveysväitteet vain, jos niiden taustalla on vahva tieteellinen näyttö.

Käytännössä tämä tarkoittaa, että kun pakkauksessa sanotaan esimerkiksi “Beetaglukaani alentaa veren kolesterolia”, väite perustuu EFSA:n arvioon ja on laillisesti todennettavissa oleva fakta, ei pelkkä markkinointipuhe.

Beetaglukaani on liukoinen kuitu, jota löytyy erityisesti kaurasta ja ohrasta. Se muodostaa suolistossa geelimäisen rakenteen, joka sitoo sappihappoja ja vähentää kolesterolin imeytymistä.

• EFSA on hyväksynyt terveysväitteen beetaglukaanille
  
  

• 3 grammaa päivässä auttaa alentamaan veren kolesterolia
  
  

• saatavilla elintarvikkeista ja ravintolisistä
  
  

Kasvisterolit kilpailevat kolesterolin kanssa imeytymisestä suolistossa ja vähentävät näin LDL-kolesterolin tasoja.

• EFSA on hyväksynyt myös kasvisteroleille terveysväitteen
  
  

• 2–3 grammaa päivässä voi laskea LDL:ää 7–10 %
  
  

• löytyvät esimerkiksi erikoismargariineista ja lisäravinteista
  
  

Markkinoilla on myös muita ravintolisiä, kuten:

• punariisi (sisältää monakoliini K:ta, joka muistuttaa lovastatiinia)
  
  

• omega-3-rasvahapot (alentavat triglyseridejä)
  
  

• valkosipuliuute (joitakin tutkimuksia kolesterolia alentavasta vaikutuksesta)
  
  

Näillä aineilla ei kuitenkaan ole EFSA:n hyväksymää terveysväitettä, joten niiden tehoa ei voida pitää yhtä varmana kuin beetaglukaanilla ja kasvisteroleilla.

Paras kolesterolilääke ei ole sama kaikille. Jokaisella potilaalla sopivin lääkitys on yksilöllinen, ja sen löytyminen voi vaatia eri valmisteiden kokeilua, annoksen säätämistä tai lääkkeiden yhdistämistä. Farmakogeneettinen testi voi tulevaisuudessa auttaa löytämään oikean lääkkeen entistä nopeammin ja turvallisemmin.

Lääkitys ei kuitenkaan yksin riitä. Ruokavalion parantaminen, liikunta, painonhallinta ja tupakoinnin lopettaminen ovat aina hoidon kulmakiviä. Lisäksi luonnolliset keinot, kuten beetaglukaani ja kasvisterolit, tarjoavat tutkitusti toimivia tapoja tukea kolesterolin hallintaa.

Kun lääkitys, elintavat ja luonnolliset keinot yhdistetään, korkean kolesterolin hallinta on tehokkainta ja sydän- ja verisuonitautien riskiä voidaan pienentää merkittävästi.

Kattava perustason artikkeli, joka käy läpi tilanteet, joissa kolesterolilääkitys aloitetaan, sekä eri lääkevaihtoehdot hoitoon.

👉 Avaa artikkeli tästä

Yksityiskohtainen katsaus kolesterolilääkkeiden toimintamekanismeihin, käyttötilanteisiin ja mahdollisiin haittavaikutuksiin.

👉 Avaa artikkeli  tästä

Tämä artikkeli syventyy resiiniryhmän lääkkeisiin – miten ne toimivat, milloin niitä käytetään, ja mitä sivuvaikutuksia voi ilmetä.

👉 Avaa artikkeli  tästä

Pureutuu lääkityksen vaikutuksiin elimistössä, eri lääkeaineryhmiin (statiinit, ezetimibi, PCSK9-estäjät, resiinit) ja selittää lääkkeen vaikutusmekanismit.

👉 Avaa artikkeli  tästä

Yksi yleinen huoli statiineista—tässä artikkelissa käsitellään tutkimusnäyttöä siitä, liittyykö kolesterolilääkitykseen painonnousua vai ei.

👉 Avaa artikkeli  tästä