Keramide und Cholesterin – die unsichtbare Verbindung zwischen Stoffwechsel und Herzgesundheit

Wenn es um Cholesterin geht, richtet sich der Blick fast immer auf die LDL- und HDL-Werte. Ein weniger bekanntes, aber zunehmend erforschtes Element im Zusammenhang mit dem Cholesterinstoffwechsel und der Herzgesundheit sind Ceramide – biologisch aktive Fettmoleküle, die eine zentrale Rolle in der Zellfunktion und der Stoffwechselregulation spielen.

Aber was sind Ceramide genau? Und warum ist ihre Verbindung zu Cholesterin und Herzkrankheiten so wichtig?

Ceramide sind Sphingolipide, also fettartige Moleküle, die in allen Körperzellen vorkommen.Sie sind besonders zahlreich:

•  In Zellmembranen – sie erhalten die Struktur der Membran und schützen die Zellen

•  In den äußersten Schichten der Haut – sie verhindern die Verdunstung von Feuchtigkeit

•  Im Stoffwechsel – sie fungieren als Signalmoleküle, die unter anderem den Zellzyklus, Entzündungsreaktionen und die Insulinempfindlichkeit regulieren

Obwohl Ceramide lebenswichtig sind, kann ihre übermäßige Ansammlung Probleme verursachen – insbesondere in Bezug auf den Stoffwechsel und die Herzgesundheit.

Neue Studien zeigen, dass die Ceramidwerte im Blut eine starke Verbindung zum Risiko von Herzkrankheiten aufweisen – sogar stärker als traditionelle Cholesterinwerte.

• Hohe Ceramidwerte weisen auf ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall hin 

• Bestimmte Ceramidprofile (z.B.C16:0, C18:0 und C24:1 sind mit der Instabilität von Plaques in den Arterien 

• verbunden. Sie erhöhen die Oxidation von LDL-Cholesterin und fördern Entzündungsreaktionen in den Arterien

. Ceramide wirken also wie ein "faktorisierender Aspekt für Entzündungen und die Schädlichkeit von Cholesterin", insbesondere in Situationen, in denen im Blut viele kleine, dichte LDL-Partikel vorhanden sind.

Ceramide und Cholesterin sind auf viele Arten miteinander verbunden: 

1.  Die Synthese von Ceramiden erfordert gesättigte Fettsäuren und Cholesterin → Eine Ernährung, die reich an Zucker und gesättigten Fetten ist, fördert die Produktion von Ceramiden in der Leber.

2.  Ceramide können die Funktion von HDL beeinträchtigen → HDL transportiert Cholesterin nicht mehr so effektiv aus den Geweben (der Rücktransport von Cholesterin wird schwächer).

3.  Ceramide verringern die Insulinempfindlichkeit → Dies führt zu einem erhöhten Risiko für Fettleber, Diabetes und Cholesterinstörungen.

4.  Eine niedriggradige Entzündung und ein Ungleichgewicht im Darm können die Ceramide erhöhen → Insbesondere Endotoxine (LPS) können die Bildung von Ceramiden stimulieren.

Sie erscheinen nicht in herkömmlichen Laboruntersuchungen wie LDL oder HDL, können jedoch dennoch ein zentraler Faktor für Herzkrankheiten sein, insbesondere im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom.

Heutzutage wurden ceramidbasierte Risikotests (Ceramide Risk Score™) entwickelt, die eine genauere Bewertung des Herzkrankheitsrisikos ermöglichen als nur Cholesterinwerte.

Die Messung von Ceramiden gehört noch nicht zu den gängigen Cholesterinlaboruntersuchungen, ist jedoch durch spezielle Tests möglich.

•  Ceramide Risk Score™ (oder CERT-Status): – Entwickelt zur Bewertung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Misst die Konzentrationen bestimmter Ceramide (z. B. Cer16:0, Cer18:0, Cer24:1) im Blut – Wird häufig mit klinischen Risikobewertungen kombiniert (z. B. CERT1, CERT2) – Verfügbar in bestimmten Speziallaboren (z. B. Mayo Clinic, Cleveland HeartLab, Vereinigte Staaten)– In Finnland derzeit noch nicht weit verbreitet, aber in einigen privaten Spezialkliniken könnte es möglich sein, einen Test zur Versendung ins Ausland durchführen zu lassen

•  Für Forschungszwecke vorgesehenes umfassendes Lipidprofil (NMR-Lipidtests): – Misst nicht direkt Ceramide, kann aber Hinweise auf ein Ungleichgewicht im Fettstoffwechsel geben – Wird insbesondere in der Forschung und funktionellen Medizin verwendet

  
  

Derzeit gibt es keine speziell zugelassenen Medikamente zur Senkung von Ceramiden, aber:

1.  Statine können indirekt auf Ceramide wirken, da sie die Produktion von Cholesterin und anderen Lipidstrukturen in der Leber reduzieren.

2.  GLP-1-Analoga (z. B. Semaglutid) und SGLT2-Hemmer, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Herzkrankheiten eingesetzt werden, haben in einigen Studien eine senkende Wirkung auf Ceramidspiegel gezeigt.

3.  Neue Forschungsmedikamente (z. B. Ceramid-Synthetase-Hemmer) sind in Entwicklung, aber noch nicht klinisch verfügbar.

Obwohl die Menge an Ceramiden noch nicht routinemäßig gemessen wird, stehen die Empfehlungen zur Senkung ihres Spiegels in engem Zusammenhang mit allgemeinen Lebensstiländerungen:

• Vermeiden: viel gesättigtes Fett, Zucker und verarbeitete Lebensmittel

• Bevorzugen: weiche Fette (Omega-3), Gemüse, Beeren, Vollkorn und fermentierte Lebensmittel

•  Beta-Glucan und Polyphenole können die Produktion von Ceramiden indirekt über den Darm reduzieren

• Aerobic-Training und Krafttraining verbessern die Insulinempfindlichkeit und senken die Ceramidspiegel

• Gewichtsreduktion verringert das Leberfett und reduziert die Synthese von Ceramiden 

•  Präbiotika und Probiotika reduzieren Endotoxine, die die Produktion von Ceramiden stimulieren können

Die Wirkung von Beetaglucan beschränkt sich nicht nur auf die Senkung des Cholesterinspiegels:

• Es fördert das Wachstum von guten Darmbakterien, die wiederum kurzkettige Fettsäuren (wie Butyrat) produzieren können

• Diese Fettsäuren wirken auf die Leber und reduzieren Entzündungsmarker und die Ceramidproduktion 

• Beetaglucan kann somit indirekt die Ceramidspiegel ausgleichen und die Schädlichkeit von Cholesterin reduzieren

Keramide sind zentrale, aber unterschätzte Fettmoleküle, die eine direkte Verbindung zu Cholesterin, Stoffwechsel und Herz-Kreislauf-Gesundheit haben.Hohe Ceramidspiegel erhöhen das Risiko für Arterienverengungen, Entzündungen und Stoffwechselerkrankungen, obwohl die Cholesterinwerte normal erscheinen.

Durch Lebensstil, Ernährung und das Wohlbefinden des Darms – insbesondere durch Prä- und Probiotika – können die Ceramidspiegel beeinflusst und somit die Herzgesundheit auf einer tieferen Ebene als nur der LDL-Wert verbessert werden.