Cholesterin: Alles, was Sie wissen müssen

Cholesterin bewegt sich im Blut, gebunden an Lipoproteine, die Kombinationen aus Proteinen und Fetten sind. Die wichtigsten Lipoproteine sind LDL (Low-Density Lipoprotein) und HDL (High-Density Lipoprotein). Diese Lipoproteine spielen eine zentrale Rolle für die Herz-Kreislauf-Gesundheit.

Cholesterin ist eine fettartige Verbindung, die der Körper benötigt, um Zellen aufzubauen, Hormone zu produzieren und unter anderem Vitamin D zu synthetisieren. Es gibt zwei Arten: Cholesterin aus der Nahrung und Cholesterin, das in der Leber gebildet wird. Im Blutkreislauf wird Cholesterin an Lipoproteine gebunden transportiert, und diese Lipoproteine können in zwei Haupttypen unterteilt werden: LDL- und HDL-Cholesterin.

LDL-Cholesterin ist allgemein als "schlechtes Cholesterin" bekannt. Wenn zu viel LDL-Cholesterin im Blut vorhanden ist, kann es sich an den Wänden der Arterien ansammeln und Plaque bilden, was zu einer Verengung und Versteifung der Blutgefäße führt. Dieser Prozess wird als Atherosklerose bezeichnet und ist einer der größten Risikofaktoren für Herzkrankheiten und Schlaganfälle. 

Erhöhtes LDL-Cholesterin kann im Laufe der Zeit ernsthafte Probleme verursachen, wie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall, wenn die Plaqueansammlungen groß genug werden, um den Blutfluss zu blockieren. Ziel ist es, den LDL-Cholesterinspiegel so niedrig wie möglich zu halten.

HDL-Cholesterin ist als "gutes Cholesterin" bekannt.Im Gegensatz zu LDL hilft HDL-Cholesterin, überschüssiges Cholesterin aus den Blutgefäßen zu entfernen und transportiert es zur Leber, wo es abgebaut und aus dem Körper ausgeschieden werden kann. Ein hoher HDL-Cholesterinspiegel ist in der Regel ein Zeichen für eine gute Herzgesundheit, da er das Risiko von Arteriosklerose und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert.

Messung des Cholesterins im Blut

Der Cholesterinspiegel wird durch einen Bluttest gemessen, und das Ergebnis gibt Auskunft über das Gesamtcholesterin sowie darüber, wie sich die verschiedenen Cholesterinarten verteilen. Die wichtigsten Werte, die gemessen werden, sind:

•  Gesamtcholesterin: Die Summe aller Cholesterinarten im Blut.

•  LDL-Cholesterin: Menge des "schlechten Cholesterins" im Blut.

•  HDL-Cholesterin: Menge des "guten Cholesterins" im Blut.

•  Triglyceride:  Fette im Blut, die ebenfalls das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen können.

 Wenn Sie mehr über die Messung von Cholesterinwerten erfahren möchten, lesen Sie den folgenden Artikel: 

 Cholesterinwerte: So interpretieren Sie die Ergebnisse der Cholesterinmessung 

 P-Kol-LDL  

Neben den Cholesterinwerten beeinflussen viele andere Faktoren das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie Alter, Geschlecht, Blutdruck, Rauchen und das Vorhandensein von Diabetes.Risikorechner wie FINRISKI und SCORE helfen dabei, das Risiko einer Person zu bewerten, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Die Rechner basieren auf Bevölkerungsstudien und geben Auskunft darüber, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, in den nächsten zehn Jahren an einem schweren Herzereignis zu erkranken.

Der Risikorechner vermittelt ein klares Bild davon, wie sehr beispielsweise hoher LDL-Cholesterinspiegel, Bluthochdruck oder Rauchen das Risiko erhöhen, und hilft somit, notwendige Änderungen im Lebensstil oder in der Medikation vorzunehmen.

Die Ernährung hat einen erheblichen Einfluss auf die Cholesterinwerte im Blut.Bestimmte Fette, insbesondere gesättigte Fette und Transfette, können den LDL-Cholesterinspiegel erhöhen, während gesunde Fette wie mehrfach ungesättigte und einfach ungesättigte Fette helfen können, die Cholesterinwerte zu verbessern. Bei der Kontrolle des Cholesterins ist es hilfreich zu wissen, welche Lebensmittel man bevorzugen und welche man vermeiden sollte.

Gesättigte Fette und Transfette sind die Hauptverursacher eines erhöhten LDL-Cholesterinspiegels. Diese Fette finden sich reichlich in tierischen Produkten wie fettem Fleisch, Butter, Käse und Vollmilch sowie in industriell hergestellten Lebensmitteln wie Backwaren, Keksen und Fast Food. Die Aufnahme dieser Fette sollte eingeschränkt werden, um den Cholesterinspiegel im Blut im Griff zu behalten.

Einfach ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fette, die beispielsweise in Pflanzenölen, Fisch, Nüssen und Avocados vorkommen, können helfen, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken und den HDL-Cholesterinspiegel zu erhöhen. Diese gesunden Fette werden als Teil einer täglichen Ernährung empfohlen.

Ballaststoffe, insbesondere lösliche Ballaststoffe, sind ein effektives Mittel zur Senkung des Cholesterinspiegels. Lösliche Ballaststoffe binden Cholesterin im Darm und verhindern dessen Rückaufnahme in den Blutkreislauf. Lebensmittel, die reich an löslichen Ballaststoffen sind, sind beispielsweise Hafer, Gerste, Hülsenfrüchte, Obst und Gemüse.

Sterole und Stanole sind pflanzliche Verbindungen, die die Aufnahme von Cholesterin im Darm verhindern und somit helfen, die LDL-Cholesterinwerte im Blut zu senken. Diese Verbindungen kommen natürlich in Pflanzenölen, Nüssen und Samen vor, wurden jedoch auch einigen Lebensmitteln wie Margarine und Joghurt zugesetzt.

Da HDL-Cholesterin hilft, überschüssiges Cholesterin aus dem Blutkreislauf zu entfernen, ist es wichtig, die Menge zu erhöhen, um die Herzgesundheit zu fördern. Ein hoher HDL-Cholesterinspiegel kann durch gesunde Lebensgewohnheiten wie Ernährung und Bewegung aufrechterhalten werden.

Regelmäßige Bewegung, insbesondere aerobes Training wie Gehen, Laufen, Radfahren und Schwimmen, kann den HDL-Cholesterinspiegel erhöhen. Das Ziel sollte mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche sein.

Ein moderater Alkoholkonsum kann den HDL-Cholesterinspiegel erhöhen, jedoch sollte der Konsum von Alkohol immer eingeschränkt werden. Die allgemeine Empfehlung liegt bei maximal einem Getränk pro Tag für Frauen und zwei Getränken für Männer. Übermäßiger Alkoholkonsum kann viele andere Gesundheitsprobleme verursachen.

Eine cholesterinsenkende Ernährung muss nicht kompliziert oder geschmacklos sein.Die folgenden Rezepte helfen Ihnen, köstliche und gesunde Mahlzeiten zuzubereiten, die die Kontrolle des Cholesterinspiegels unterstützen.

Hafer-Apfel-Frühstücksbrei

 Zutaten: 

•  1 dl Haferflocken

•  2 dl Wasser oder Pflanzenmilch

•  1 Apfel, gewürfelt

•  1 EL Chiasamen

•  Eine Prise Zimt

 Anleitung: Bringen Sie Wasser oder Pflanzenmilch zum Kochen und fügen Sie die Haferflocken hinzu. Lassen Sie es einige Minuten köcheln.Fügen Sie die Apfelstücke, Chiasamen und Zimt hinzu. Genießen Sie es als gesundes und ballaststoffreiches Frühstück.

Lachs-Avocado-Salat

 Zutaten: 

•  150 g gegrillter Lachs

•  1 Avocado, in Scheiben geschnitten

•  100 g Babyspinat

•  1 Gurke, in Scheiben geschnitten

•  1 EL Olivenöl

•  1 EL Zitronensaft

•  Salz und Pfeffer nach Geschmack

 Anleitung:  Alle Zutaten in einer Salatschüssel vermengen und gut durchmischen.Fügen Sie Olivenöl und Zitronensaft hinzu. Dieser Salat ist reich an gesunden Fetten, die helfen, den Cholesterinspiegel zu kontrollieren.

Gemüseeintopf mit Linsen und Paprika

 Zutaten: 

•  1 Zwiebel, fein gehackt

•  2 Knoblauchzehen, fein gehackt

•  1 rote Paprika, gewürfelt

•  1 grüne Paprika, gewürfelt

•  2 dl rote Linsen

•  4 dl Gemüsebrühe

•  1 TL geräuchertes Paprikapulver

•  1 EL Olivenöl

•  Salz und Pfeffer nach Geschmack

 Anleitung : Zwiebel und Knoblauch in Olivenöl anschwitzen.Fügen Sie die Paprika hinzu und dünsten Sie sie kurz an. Fügen Sie die Linsen, die Gemüsebrühe und die Gewürze hinzu. Lassen Sie es köcheln, bis die Linsen weich sind. Dieses ballaststoffreiche Gemüsegericht ist eine ausgezeichnete Wahl zur Kontrolle des Cholesterinspiegels.

Die Behandlung von erhöhtem Cholesterin bei gesunden Personen konzentriert sich in erster Linie auf Lebensstiländerungen. Diese Personen haben in der Regel keine anderen signifikanten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sodass eine medikamentöse Behandlung oft nicht erforderlich ist, es sei denn, die Cholesterinwerte sind erheblich erhöht.

Die Verbesserung der Ernährung ist der erste Schritt zur Behandlung von erhöhtem Cholesterin. Dies bedeutet, gesättigte Fette und Transfette zu reduzieren und sie durch gesunde Fette, ballaststoffreiche Lebensmittel und pflanzliche Produkte zu ersetzen.

Durch die Erhöhung der körperlichen Aktivität in Ihrer täglichen Routine können Sie Ihre Cholesterinwerte verbessern und gleichzeitig andere Gesundheitsprobleme wie Übergewicht und Diabetes vorbeugen.

Rauchen senkt den Gehalt an gutem HDL-Cholesterin und schädigt die Wände der Blutgefäße, was das Risiko von Arteriosklerose erhöht. Das Aufhören mit dem Rauchen verbessert die Cholesterinwerte und reduziert das Risiko von Herzkrankheiten erheblich.

Übergewicht und insbesondere Bauchfettleibigkeit sind oft mit hohem LDL-Cholesterin und niedrigem HDL-Cholesterin verbunden.Gewichtsmanagement hilft, die Cholesterinwerte zu verbessern und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.

Personen mit erhöhtem Cholesterin in Verbindung mit anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie Bluthochdruck, Diabetes oder genetischer Veranlagung, benötigen oft effektivere Behandlungsmethoden.

Bei diesen Personen ist eine Medikation, wie die Einnahme von Statinen, oft notwendig, um die Cholesterinwerte zu kontrollieren. Die Medikation wird immer mit Lebensstiländerungen kombiniert, um das bestmögliche Behandlungsergebnis zu erzielen.

Bei Personen mit hohem Risiko werden die Cholesterinwerte und andere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen enger überwacht.Ziel ist es, den LDL-Cholesterinspiegel unter 2,5 mmol/l und möglicherweise noch niedriger bei Patienten mit sehr hohem Risiko zu halten.

Eine Medikation kommt in Betracht, wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen, um die Cholesterinwerte ausreichend zu senken. Die Wahl der Medikation hängt vom individuellen Risikoprofil und anderen Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen, ab.

Statine sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von erhöhtem Cholesterin. Sie hemmen die Cholesterinproduktion in der Leber und helfen so, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken. Statine können auch den HDL-Cholesterinspiegel leicht erhöhen und die Triglyceridwerte im Blut senken.

Fibrate sind Medikamente, die die Triglyceridspiegel senken und das HDL-Cholesterin leicht erhöhen können. Sie werden häufig zusammen mit Statinen eingesetzt, wenn der Patient hohe Triglyceridspiegel oder ein niedriges HDL-Cholesterin hat.

Ezetimib ist ein Medikament, das die Cholesterinaufnahme im Darm hemmt, was den LDL-Cholesterinspiegel senkt. Es kann in Kombination mit Statinen wirksam sein oder als Alternative für Patienten, die Statine nicht vertragen.

PCSK9-Hemmer sind neuere cholesterinsenkende Medikamente, die den LDL-Cholesterinspiegel erheblich senken, indem sie die Funktion des PCSK9-Proteins hemmen, was die Entfernung von LDL-Cholesterin aus dem Blutkreislauf erhöht.Diese Medikamente werden in der Regel bei Personen eingesetzt, die ein sehr hohes Risiko haben oder bei denen andere Medikamente nicht ausreichend wirken.

Die familiäre Hypercholesterinämie (FH) ist eine erbliche Erkrankung, die zu einem sehr hohen LDL-Cholesterinspiegel im Blut führt. FH-Patienten haben ein signifikant erhöhtes Risiko, frühzeitig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken.

FH-Patienten können lange symptomfrei sein, jedoch wird oft bereits in jungen Jahren ein hoher Cholesterinspiegel festgestellt. In der Familienanamnese können frühe Herzinfarkte oder andere Herz-Kreislauf-Ereignisse vorkommen. FH wird in der Regel durch Blutuntersuchungen und genetische Tests diagnostiziert.

Die Behandlung von FH-Patienten umfasst immer eine cholesterinsenkende medikamentöse Therapie, in der Regel in Kombination mit Statinen und anderen Medikamenten. Darüber hinaus ist eine strenge Lebensstiltherapie erforderlich, einschließlich einer gesunden Ernährung und Bewegung. Bei FH-Patienten wird angestrebt, die Cholesterinwerte so niedrig wie möglich zu halten, wobei das Ziel für LDL-Cholesterin in der Regel unter 1,8 mmol/l liegt.

Obwohl viel über hohes LDL-Cholesterin gesprochen wird, ist auch eine zu niedrige Menge an HDL-Cholesterin ein Gesundheitsrisiko. Niedriges HDL-Cholesterin ist oft mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden, da HDL die Aufgabe hat, überschüssiges Cholesterin aus den Blutgefäßen zu entfernen.

Niedriges HDL-Cholesterin kann durch genetische Faktoren, übermäßige Aufnahme gesättigter Fette, geringe körperliche Aktivität, Rauchen oder Übergewicht verursacht werden. Die Behandlung konzentriert sich auf Lebensstiländerungen, wie eine gesunde Ernährung, Gewichtsmanagement und die Erhöhung der körperlichen Aktivität. In einigen Fällen kann eine Medikation, wie Niacin, erforderlich sein, um das HDL-Cholesterin zu erhöhen.

Cholesterin ist ein wesentlicher Faktor für die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Es ist wichtig zu verstehen, wie verschiedene Cholesterinarten die Gesundheit beeinflussen und wie Cholesterin durch Ernährung, Bewegung und gegebenenfalls Medikation kontrolliert werden kann. Mit den richtigen Maßnahmen kann das Risiko von Herzkrankheiten und Schlaganfällen erheblich gesenkt werden, und ein gesundes Leben geführt werden.Die Messung des Cholesterinspiegels und die regelmäßige Überwachung sind entscheidend, um mögliche Probleme rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.